不伤胃的降压药主要有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂等四大类，具体选择应根据患者情况个体化，同时注意药物不良反应，改善生活方式。
1.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。这类药物通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管，降低血压，同时对胃肠道刺激较小。
2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利、贝那普利等。ACEI除了具有降压作用外，还能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白，对心、肾有一定的保护作用。但服用ACEI期间可能会出现干咳的不良反应。
3.钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。CCB主要通过阻断细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应，从而降低血压。这类药物的不良反应主要包括头痛、面部潮红、下肢水肿等，但对胃肠道刺激较小。
4.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂通过利钠排尿、降低血容量而降压。适用于容量性高血压，如老年性高血压、肥胖者的高血压。但长期大量使用利尿剂可能会影响血糖、血脂、血尿酸代谢。
需要注意的是，降压药的选择应个体化，根据患者的具体情况（如年龄、性别、血压水平、合并疾病等）以及药物的特点来选择合适的降压药。此外，在服用降压药期间，还应注意以下几点：
1.遵医嘱用药：按照医生的建议服用降压药，不要自行增减药量或更换药物。
2.注意药物的不良反应：如果服用降压药后出现不适，如头晕、乏力、胃肠道不适等，应及时告知医生。
3.定期监测血压：定期测量血压，了解血压控制情况，以便调整治疗方案。
4.改善生活方式：除了服用降压药外，还应注意改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
总之，不伤胃的降压药有很多种，但具体选择哪种药物应根据患者的具体情况来决定。在服用降压药期间，应注意药物的不良反应，定期监测血压，并改善生活方式，以更好地控制血压，减少心脑血管疾病的发生风险。
