口服降糖药主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂等,不同药物的作用机制和不良反应存在差异,需根据患者情况选择合适的药物,并遵循医嘱。
1.磺脲类药物
通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平来降低血糖。如格列本脲、格列吡嗪等。
2.双胍类药物
减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性,降低血糖。代表药物有二甲双胍。
3.α-糖苷酶抑制剂
抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
4.噻唑烷二酮类药物
增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。代表药物有罗格列酮、吡格列酮。
5.DPP-4抑制剂
通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。比如利格列汀、阿格列汀等。
口服降糖药的种类和作用机制不同,不良反应也存在差异。因此,在使用口服降糖药时,需要根据患者的具体情况(如血糖水平、糖尿病类型、身体状况等),选择合适的药物,并遵循医生的建议进行用药。同时,口服降糖药需要与饮食控制和运动相结合,才能更好地控制血糖水平。如果血糖控制不佳,需要及时就医,调整治疗方案。