急性肩周炎症状包括肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等;治疗措施包括药物治疗、物理治疗、运动治疗、封闭治疗、手术治疗等。
一.症状
1.肩部疼痛起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
二.治疗
1.药物治疗在医生的指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物,能够起到止痛的作用。
2.物理治疗物理治疗包括热敷、冷敷、超短波、微波等,可以缓解疼痛,改善肩关节的功能。
3.运动治疗在疼痛缓解后,应进行适当的运动治疗,如肩关节的前屈、后伸、外展、内收、旋转等运动,以恢复肩关节的功能。运动治疗应在医生的指导下进行,避免过度运动。
4.封闭治疗如果疼痛症状严重,药物治疗和物理治疗无效,可以进行封闭治疗。封闭治疗一般采用局部麻醉药和糖皮质激素,如利多卡因、泼尼松龙等,注射在肩关节周围的痛点或穴位上,可以缓解疼痛症状。
5.手术治疗如果肩周炎症状严重,保守治疗无效,可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是松解肩关节周围的粘连组织,恢复肩关节的功能。手术治疗一般在保守治疗6个月后进行。