孕38周晚上宫缩频繁白天没事可能与假性宫缩、先兆临产和胎盘早剥有关，不同的原因治疗方法也存在区别。
1、假性宫缩
假性宫缩是指临产前，胎先露下降牵拉和刺激子宫下段引起的宫缩，一般出现在孕36~28周，孕妇感觉子宫收缩不规则，持续时间比较短暂，晚上如果孕妇睡眠质量不好，躺在床上时注意力比较集中，就会感觉宫缩特别频繁，白天由于环境比较嘈杂，孕妇注意力比较分散，所以很少感受到子宫收缩。
假性宫缩属于正常现象，如果孕妇宫缩不频繁、腹痛的症状比较轻，经过休息后就能够逐渐改善，每次宫缩发作时，可放松身心，进行深吸气法减轻心理紧张，减轻疼痛感。
2、先兆临产
先兆临产主要出现在足月妊娠后，也就是孕37周后，属于正常的生理现象，常常出现在分娩发动前，孕38周如果发生先兆临产，孕妇可出现宫缩频繁、下腹部阵痛、阴道血性分泌物增多等症状，一般夜间比较明显，白天可能会消失。
先兆临产属于正常的生理现象，一旦发生，大多不需要特殊干预，也能够进入产程，孕妇需要立即住院进入产房，等待分娩，家属应该给予陪伴和安慰，减轻焦虑的症状，避免继发性宫缩乏力的发生。
3、胎盘早剥
胎盘早剥病因不明，可能是由于血管病变、机械性损伤、宫腔压力骤减等原因导致的，大多出现在孕34周后，孕38周如果发生胎盘早剥，孕妇可感觉宫缩频繁、腰背疼痛、阴道异常出血等，胎盘早剥发生时间不确定，孕妇可能感觉白天一切正常，但是晚上突然发动宫缩。
胎盘早剥发生后可遵医嘱使用缩宫素注射液、马来酸麦角新碱注射液、卡贝缩宫素注射液等，加强子宫收缩，预防产后出血，如果孕妇身体素质较好、病情较轻、宫颈口已经扩张，可先进行阴道试产，如果分娩过程中发现孕妇心率、血压异常或者胎儿宫内状况较差时，需要立即施行剖宫产术，终止妊娠。产后出血的孕妇需要通过子宫压迫止血、动脉结扎等方法控制出血，避免失血性休克的发生。
如果孕38周晚上宫缩频繁，即使白天没事，都需要提高警惕，若发现子宫收缩的频率逐渐增加或者阴道出血明显增多，需要及时就医检查，待原因明确后，积极配合医生采取干预措施。
