怀孕27周时胎动有时频繁、有时减少,可能是胎儿窘迫或宫内缺氧、脐带绕颈或过紧、胎盘功能异常、羊水异常等原因所致,需对因解决。
1.胎儿窘迫或宫内缺氧
胎盘功能不足、脐带受压或母体血氧供应不足(如贫血、心肺疾病)可能导致胎儿缺氧,胎动异常(减少或躁动后减弱)。孕妇间断低流量吸氧(2-4L/min),提高母体血氧含量。
2.脐带绕颈或过紧
脐带缠绕胎儿颈部过紧时,可能阻断血流,导致胎动突然频繁后减少。每日NST检查,关注晚期减速或变异减速。观察脐带血流及胎儿颈部压迹变化。出现胎儿窘迫证据(如胎心异常、羊水污染),需及时终止妊娠。
3.胎盘功能异常
胎盘早剥、胎盘功能不全或前置胎盘出血可能影响胎儿供血,导致胎动异常。胎盘早剥或功能严重不全时,需紧急剖宫产。
4.羊水异常
羊水过多(如胎儿畸形、糖尿病)或过少(胎盘功能不全)会改变胎儿活动空间,影响胎动模式。孕妇多饮水或静脉补液(每日2000-3000ml)。严重过少时,注入生理盐水改善胎儿环境。
所有治疗需在产科医生指导下进行,胎动异常需及时就诊,避免延误病情。部分情况(如严重胎儿窘迫)需紧急剖宫产,以平衡胎儿存活率与并发症风险。