颈椎病的查体主要包括颈部活动度、颈椎棘突压痛、椎间孔挤压试验、椎间孔分离试验、臂丛神经牵拉试验、霍夫曼征、感觉和运动功能检查、反射检查等。
1.颈部活动度
嘱患者做颈部前屈、后伸、侧屈及旋转活动,观察活动范围是否受限。
2.颈椎棘突压痛
检查者用拇指逐个按压颈椎棘突,观察是否有压痛。
3.椎间孔挤压试验
让患者头部向患侧倾斜,检查者左手掌放于患者头顶部,右手握拳轻叩左手背,观察是否出现颈部疼痛和上肢放射痛。
4.椎间孔分离试验
让患者头部向健侧倾斜,检查者右手掌放于患者头顶部,左手握拳轻叩右手背,观察是否出现颈部疼痛和上肢放射痛。
5.臂丛神经牵拉试验
让患者颈部前屈,检查者一手放于患者头部,另一手握住患肢手腕,向相反方向牵拉,观察是否出现上肢放射痛和麻木。
6.霍夫曼征
检查者用右手食指和中指夹住患者中指,然后用拇指快速弹刮患者中指指甲,观察是否出现上肢肌肉抽搐和拇指、食指对掌无力。
7.感觉和运动功能检查
检查患者上肢的感觉和运动功能,包括手指的触觉、痛觉、温度觉、运动力量和协调性等。
8.反射检查
检查患者的肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨膜反射是否正常。