低压高患者可选择的降压药有ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB、利尿剂等，具体用药需个体化，同时要改善生活方式。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
如卡托普利、依那普利等。这类药物不仅能降低舒张压，还能改善心脏和血管的重构，对肾脏有保护作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的患者。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
如缬沙坦、氯沙坦等。作用机制与ACEI类似，但不良反应较少。适用于不能耐受ACEI或有干咳等不良反应的患者。
3.β受体阻滞剂
如美托洛尔、阿替洛尔等。适用于心率较快、有劳力性心绞痛的患者。但支气管哮喘患者禁用。
4.钙通道阻滞剂（CCB）
如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物降压效果好，对血糖、血脂等代谢无不良影响。适用于单纯舒张压高或兼有收缩压高的患者。
5.利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。适用于血容量偏多的舒张压高患者。但长期使用可能会影响血糖、血脂代谢，还会增加血尿酸水平。
需要注意的是，降压药的选择应个体化，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。在开始服用降压药后，应密切监测血压，根据血压变化调整用药剂量和种类。同时，还应注意生活方式的改变，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻体重等，以提高降压效果。
此外，对于低压高的患者，尤其是年轻人，应排除继发性高血压的可能，如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。如果有这些疾病，应积极治疗原发病，血压可能会恢复正常。
总之，低压高的降压药选择需要综合考虑多方面因素，建议在医生的指导下进行。同时，患者应积极改善生活方式，定期监测血压，以控制血压在正常范围内，减少心脑血管疾病的发生风险。
