这五类降压药的作用机制不同,适用人群也不同。其中,利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等药物适用于不同程度的高血压患者。
1.利尿剂
通过促进体内钠离子和水分的排泄,降低血容量,从而降低血压。常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等。这类药物适用于高血压合并心力衰竭、水肿等情况。但长期使用可能会影响血糖、血脂等代谢指标,需注意监测。
2.β受体阻滞剂
主要通过抑制心脏的β受体,减慢心率,降低心肌收缩力,从而降低血压。适用于高血压合并心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等情况。但支气管哮喘患者禁用。
3.钙通道阻滞剂
通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,降低血管平滑肌细胞内钙离子浓度,从而扩张血管,降低血压。常用的钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物对血糖、血脂等代谢指标无明显影响,适用范围较广。
4.ACEI
通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低血压。适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等情况。但可能会引起咳嗽、高血钾等不良反应。
5.ARB
通过选择性地拮抗血管紧张素Ⅱ受体,发挥降压作用。与ACEI相比,ARB不良反应更少,适用于不能耐受ACEI的患者。