胃上有个洞需要根据具体的疾病类型进行治疗，可能是胃溃疡，也可能是胃穿孔。
1、胃溃疡
胃溃疡多数是因为幽门螺杆菌感染导致的，其会破坏胃黏膜，促进胃酸分泌，导致胃黏膜出现溃疡性病变，在胃部形成局部凹陷。溃疡程度越严重，凹陷越深，导致在检查时发现胃上有个洞。
患者可以选择药物治疗，比如使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸分泌，使用铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾等中和胃酸，保护胃黏膜。如果存在幽门螺杆菌感染，可以采用四联疗法治疗，即一种质子泵抑制剂+两种抗生素+一种铋剂。
2、胃穿孔
胃穿孔多数是由胃溃疡发展而来的，也可能是因为外伤、药物刺激导致的。正常情况下胃壁由内向外依次是黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层，而胃穿孔是指4层全部损伤，已经穿透腹腔，所以会在胃部形成一个洞。
发生胃穿孔后，首先需要立即禁食禁水，进行胃肠减压。给予抑制胃酸分泌以及保护胃黏膜的药物减轻胃部损害，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾等。其次，可以进行手术治疗，常见的手术方式有胃大部分切除术、穿孔缝合术、胃部分切除术等。
无论是胃溃疡还是胃穿孔的病人，日常都需注意保持合理的饮食习惯，少食多餐，以清淡易消化的食物为主，避免摄入辛辣、油腻、坚硬的食物。另外避免抽烟喝酒，以免加重病情。
