临床常用的降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
1、利尿剂
利尿剂通过利钠排水、降低血容量、降低外周血管阻力而降血压。适用于容量性高血压,如单纯收缩期高血压、心力衰竭伴高血压等。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率、降低心排出量而降血压。适用于心率较快的中青年患者或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的高血压患者。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入细胞内,降低阻力血管的收缩反应性而降血压。适用于合并动脉粥样硬化的高血压患者。
四、血管紧张素转换酶抑制剂
ACEI通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,同时还可抑制激肽酶Ⅱ而减少缓激肽的降解,从而扩张血管、降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、蛋白尿或糖耐量异常的高血压患者。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
ARB通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体1,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管、降低血压。适用于不能耐受ACEI的患者。
需要注意的是,降压治疗应个体化,根据患者的具体情况选择合适的降压药。同时,还应注意饮食、运动等生活方式的调整,以提高降压效果。