小拇指关节处鼓了个包，可能由多种原因引起，包括腱鞘囊肿、骨关节炎、外伤、感染等。
1、腱鞘囊肿
这是一种比较常见的原因。腱鞘囊肿多发生于关节或腱鞘附近，由于腱鞘的反复摩擦、损伤等，导致滑液积聚形成囊性肿物。一般表现为局部隆起的肿物，质地可能较硬或有弹性，可伴有疼痛或压痛，活动时可能有不适感。
2、骨关节炎
关节软骨退变、磨损等可引发骨关节炎。在小拇指关节处，可能出现局部的肿胀、疼痛、僵硬，关节活动可能受限。随着病情发展，鼓包可能会逐渐增大，且症状可能加重。
3、外伤
如小拇指关节受到直接撞击等外伤，可能导致局部软组织损伤、出血、水肿等，从而出现鼓包现象。同时会伴有明显的疼痛、活动受限等表现。
4、感染
如果关节处发生细菌等感染，可引起炎症反应，出现红肿、发热、疼痛等症状，也可能形成鼓包。感染严重时还可能伴有全身症状，如发热、寒战等。
此外，局部的肿瘤也可能造成鼓包的出现，虽然较为少见，但也不能完全排除。
当发现小拇指关节处鼓包时，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是腱鞘囊肿，较小且无症状的可先观察，有症状的可能需要手术切除等治疗；骨关节炎则需根据病情选择药物治疗、物理治疗或手术治疗等；外伤需根据损伤情况进行处理；感染则需要使用抗感染药物等治疗。切不可自行处理或延误治疗，以免导致病情加重或出现其他不良后果。
