大便小拇指粗细5年了可能属于正常现象，也可能是由结肠息肉、直肠癌等所导致，可根据具体病因针对治疗。
1、正常现象
由于每个人的体质不同，大便粗细程度也不一样。对于先天性肠腔比较细的人群来说，大便偏细属于正常的现象，也有可能跟平时饮食中的纤维素含量有关，饮食中纤维素含量高能够促进胃肠蠕动，从而出现大便像小拇指粗一样的情况，并且可以持续5年。
在日常饮食上可以适当的调整饮食，多吃含有蛋白质以的食物，能够帮助增加粪便体积，帮助改善大便变细的情况。
2、结肠息肉
结肠息肉病因目前还没有确切的结论，可能跟炎症刺激、遗传、基因突变等因素有关。当息肉生长于结肠腔内时，会导致肠腔内狭窄压迫粪便，在粪便排出时会出现小拇指粗细的情况。多数患者无不舒服的症状发生，少部分患者可能会出现肠道出血、腹泻、腹痛、肠梗阻等症状。
结肠息肉属于慢性病，主要以手术治疗为主。根据息肉大小、数量以及并发症等决定手术方案，包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离、肛门局部切除、部分肠切除术等。对于结肠息肉继发感染患者可给予抗生素治疗，比如庆大霉素、左氧氟沙星等。日常饮食以清淡、低脂、高纤维类食物为主，比如蛋类、豆类、燕麦、绿色蔬菜等，少吃辛辣刺激性食物。养成良好作息时间以及定期排便习惯，适当增强运动锻炼。
3、直肠癌
直肠癌的发生是在多种因素的共同作用下所导致，比如长时间不良饮食习惯、不良生活方式、遗传、年龄、消化道疾病等。患者会出现排便频繁、粪便形状改变、大便表面带血以及黏液等症状，在肿瘤发展期时会导致肠腔狭窄，初期排便时会出现大便小拇指粗细，当肠管出现梗阻后，会伴随腹痛、肠鸣音亢进、腹胀等不完全性肠梗阻的表现。
医生会根据患者自身情况、肿瘤病理性质、侵犯区域等多方面进行评估，并采取合理的治疗方案。对于早期直肠癌患者可采取手术治疗达到治愈目的，比如开腹手术、腹腔镜手术、机器人手术等。对于不能做手术的患者，可以进行根治性放化疗延缓病情发展。已出现远处转移性直肠癌患者需要采取综合治疗手段，比如放化疗、靶向治疗、手术治疗等，延长患者生存期，提高生活质量。日常生活中需保持心情愉悦，养成良好的生活作息习惯，适当增加运动，避免过度疲劳。饮食上需限制糖、油腻食物的摄取，可适当多摄入肉类、蛋类、奶制品、水果、蔬菜等食物。
