小孩发烧时说脚痛，可能是感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病等引起，也可能是川崎病或风湿热等疾病导致，需及时就医，明确病因后进行治疗。
小孩发烧时说脚痛，可能由以下原因引起。
1.感染：
病毒感染：如手足口病、疱疹性咽峡炎等，病毒感染可导致口腔和手脚出现疱疹，同时伴有发烧和脚痛。
细菌感染：如猩红热，除了发烧、咽痛外，还可出现全身弥漫性鲜红色皮疹和草莓舌，有时也会出现脚痛。
其他：如肺炎、中耳炎等，也可能引起发烧和脚痛。
2.自身免疫性疾病：
幼年特发性关节炎：是儿童时期常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，可伴有全身多系统损害，如发热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎、心包膜炎等，部分患儿可出现脚痛。
系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，可侵犯全身多个系统和脏器，如皮肤、关节、肾脏、心脏、血液系统等，发热和关节痛是常见的症状，部分患儿可出现脚痛。
3.血液系统疾病：
白血病：是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，可导致正常造血功能受抑制，出现贫血、感染、出血等症状，部分患儿可出现骨关节疼痛，以胸骨下端压痛较为常见，有时也会出现脚痛。
恶性淋巴瘤：是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可侵犯全身各组织和脏器，如发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒、淋巴结肿大等，部分患儿可出现脚痛。
4.其他：
川崎病：是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，可出现发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等症状，部分患儿可出现脚痛。
风湿热：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，可侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织等，发热和关节炎是常见的症状，部分患儿可出现脚痛。
如果小孩发烧时出现脚痛，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、血沉、自身抗体、血培养、骨髓穿刺等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意休息，多喝水，避免剧烈运动。
