老想上大便但又拉不出来，可能是便秘、肠道感染、肠道炎症性疾病、肠道肿瘤等原因引起，也可能是其他疾病导致，需及时就医，明确诊断后进行治疗。
老想上大便但又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与多种原因有关，以下是一些可能的原因及对应建议：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，变得干燥硬结，就会导致排便困难。建议增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，如有必要，可服用轻泻剂或开塞露等药物帮助排便。
2.肠道感染：如痢疾、肠炎等，可导致肠道炎症和刺激，引起里急后重感。此外，还可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状。需要就医，根据感染的类型使用合适的抗生素进行治疗。
3.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症和溃疡，导致里急后重。可能还会有其他症状，如腹痛、便血、消瘦等。需要进行结肠镜检查和相关检查，以明确诊断，并接受相应的治疗。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能导致里急后重。此外，还可能伴有大便习惯改变、大便带血、腹部肿块等症状。需要进行结肠镜检查、病理活检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。
5.其他原因：如肠易激综合征、肛门疾病（如痔疮、肛裂等）、妇科疾病（如盆腔炎、子宫肌瘤等）等，也可能引起里急后重感。
需要注意的是，里急后重也可能是一些严重疾病的症状，如直肠癌、溃疡性结肠炎等，如果症状持续不缓解或伴有其他异常，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的疾病。
此外，对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，如果出现里急后重症状，应特别关注，因为他们的身体状况可能较为脆弱，需要更加谨慎地对待。在就医之前，可以尝试一些缓解症状的方法，如调整饮食、保持肛门清洁等。
总之，老想上大便但又拉不出来可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和处理。如果症状持续不缓解或伴有其他异常，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
