肩周炎主要症状包括疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩。治疗方法有保守治疗、运动疗法、痛点局部封闭、手术治疗。
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。以下是肩周炎的一些主要症状:
1.疼痛:初期肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患者肩部对寒冷格外敏感,很多患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的治疗方法包括:
1.保守治疗:早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。痛点局限时,可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松,能明显缓解疼痛。但要注意严格无菌操作,防止感染。
2.运动疗法:患者应坚持肩关节的功能锻炼,可预防和松解粘连,常用的方法有:手指爬墙法、体后拉手法、外旋锻炼法、棍棒操等。
3.痛点局部封闭:痛点局限时,可采用局部封闭治疗,注射药物有确炎舒松A、醋酸泼尼松龙等,可有效缓解疼痛。
4.手术治疗:对于病程较长,保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。
需要注意的是,肩周炎虽然多发生于50岁左右的人群,但任何年龄均可发病。因此,对于肩部疼痛、活动受限的患者,应及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,应注意肩部保暖,避免过度劳累,适当进行肩部功能锻炼,预防肩周炎的发生。