血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症,严重低钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停,与心肌电生理特性改变有关,包括兴奋性、自律性、传导性降低和收缩性降低。
当血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。严重的低钾血症可能导致心律失常,甚至心脏骤停,这主要与心肌的兴奋性、自律性、传导性等电生理特性改变有关。
心肌兴奋性升高:细胞外钾浓度降低时,心肌细胞膜对钾的通透性降低,钾外流减少,导致静息电位负值减小,心肌兴奋性升高。当兴奋性过高时,可能引发心律失常,如室性早搏、室性心动过速等。
自律性升高:低钾血症时,心房肌、心室肌的自律性均升高。自律性升高可导致异位节律点发放冲动,引起心律失常,甚至心脏骤停。
传导性降低:低钾血症时,心肌细胞膜对钠离子的通透性降低,钠内流减少,导致0期除极速度减慢,传导性降低。这可能使心房冲动传导减慢,出现房室传导阻滞;心室冲动传导减慢,易发生室性心律失常。
心肌收缩性降低:低钾血症对心肌收缩性的影响较为复杂。缺钾时,细胞内外钾浓度差减小,钠-钙交换减少,钙离子内流减少,心肌收缩性降低。但在严重低钾血症时,由于心肌细胞内缺钾,可导致心肌细胞坏死,心肌收缩性进一步降低。
需要注意的是,并非所有的低钾血症都会导致心脏骤停。心脏骤停的发生还与低钾血症的程度、速度、持续时间以及患者的心脏功能等因素有关。此外,一些其他因素,如心肌梗死、心肌病、药物中毒等,也可能导致心律失常和心脏骤停。
对于存在低钾血症的患者,应积极寻找并去除导致低钾血症的原因,如呕吐、腹泻、大量出汗、长期禁食等。同时,应及时补充钾盐,纠正低钾血症。在补钾过程中,应注意速度和浓度,避免发生高钾血症。对于严重的低钾血症或存在心律失常的患者,可能需要心电监护、使用抗心律失常药物或进行电复律等治疗。
总之,低钾血症可能导致严重的心律失常,甚至心脏骤停。对于存在低钾血症的患者,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,应注意避免导致低钾血症的因素,保持健康的生活方式。