胰岛素、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙和速尿均可用于抢救高钾血症,机制、禁忌、用法和识别技巧分别如下:
胰岛素:促进细胞摄取钾离子,低血糖、对胰岛素过敏者禁用,先给予负荷剂量,然后持续静脉滴注,低血糖是常见副作用。
碳酸氢钠:纠正酸中毒,促进钾离子进入细胞内,严重心肺功能不全、代谢性碱中毒、对磺胺类药物过敏者禁用,通过静脉滴注给药,输注过快可导致心律失常、恶心、呕吐等不良反应。
葡萄糖酸钙:钙离子可对抗钾离子对心肌的毒性作用,高钙血症、心律失常者禁用,通过静脉推注给药,推注速度过快可能引起心律失常。
速尿:排钾利尿,减少钾离子的重吸收,低血压、低钾血症、肾功能不全者禁用,通常与其他药物联合使用,通过静脉滴注给药,长期或大量使用可能导致电解质紊乱。
胰岛素、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙和速尿均可用于抢救高钾血症,其机制、使用禁忌、使用方法和识别技巧如下:
1.胰岛素:
机制:促进细胞摄取钾离子。
使用禁忌:低血糖、对胰岛素过敏者禁用。
使用方法:一般先给予负荷剂量,然后持续静脉滴注。
识别技巧:低血糖是胰岛素最常见的副作用,表现为头晕、心慌、手抖等。
2.碳酸氢钠:
机制:纠正酸中毒,促进钾离子进入细胞内。
使用禁忌:严重心肺功能不全、代谢性碱中毒、对磺胺类药物过敏者禁用。
使用方法:一般通过静脉滴注给药。
识别技巧:输注过快可导致心律失常、恶心、呕吐等不良反应。
3.葡萄糖酸钙:
机制:钙离子可对抗钾离子对心肌的毒性作用。
使用禁忌:高钙血症、心律失常者禁用。
使用方法:一般通过静脉推注给药。
识别技巧:推注速度过快可能引起心律失常。
4.速尿:
机制:排钾利尿,减少钾离子的重吸收。
使用禁忌:低血压、低钾血症、肾功能不全者禁用。
使用方法:通常与其他药物联合使用,通过静脉滴注给药。
识别技巧:长期或大量使用可能导致电解质紊乱。
需要注意的是,这些药物的使用应在医生的指导下进行,并且需要密切监测血钾水平和患者的生命体征。此外,高钾血症的治疗还应针对病因进行,如控制钾的摄入、纠正酸中毒、透析等。在使用这些药物时,应注意药物的相互作用和不良反应,避免与其他药物同时使用。如果出现严重的心律失常或心脏骤停等紧急情况,应立即进行心肺复苏等急救措施。