判断是心脏疼还是肋间神经痛，可考虑疼痛部位、性质、诱因、时间、伴随症状、既往病史和检查等方面，如有疑虑应及时就医。
1.疼痛部位
心脏疼通常位于胸骨后方或左侧胸部，可放射至左肩、左臂甚至小指和无名指；肋间神经痛则主要发生在胸部肋间神经分布区域，即沿肋骨的下缘分布。
2.疼痛性质
心脏疼常表现为压榨性、闷痛或紧缩感，可能伴有窒息感；肋间神经痛的疼痛通常为刺痛、灼痛或电击样痛。
3.疼痛诱因
心脏疼常由体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发；肋间神经痛的发作与这些因素关系不大。
4.疼痛时间
心脏疼持续时间较短，一般为数分钟至十几分钟；肋间神经痛的疼痛持续时间较长，可持续数天甚至数周。
5.伴随症状
心脏疼可能伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状；肋间神经痛一般无明显伴随症状。
6.既往病史
有心脏疾病史（如冠心病、心肌病等）的患者，发生胸痛更可能是心脏疼；而肋间神经痛患者通常无心脏疾病史。
7.检查
心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查有助于诊断心脏疼；而肋间神经痛的诊断主要依靠临床症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别方法，对于一些不典型的病例，可能需要进一步检查（如心肌酶、胸部CT等）或请医生进行详细的临床评估，以明确疼痛的原因。
如果出现胸部疼痛，尤其是伴有呼吸困难、心悸、晕厥等症状时，应立即就医，以便及时诊断和治疗。对于有心脏疾病史的患者，更应警惕心脏疾病的发作，及时就医并遵循医生的建议进行治疗。此外，长期伏案工作、坐姿不良、过度劳累等人群容易出现肋间神经痛，应注意保持良好的姿势，避免过度劳累。
总之，对于胸部疼痛的判断需要综合考虑多个因素，如有疑虑应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
