耻骨下支骨折

胎头在耻骨上说明胎先露是头位，而且没有入盆。如果胎儿的先露部在耻骨下，则说明已经入盆。对于初产妇，一般在孕36周以后胎先露就会入盆。对于经产妇，有可能是出现宫缩后才入盆。无论是初产妇还是经产妇，如果出现规律宫缩以后胎儿头部仍然位于耻骨上，需要考虑存在头盆不称

耻骨疼痛可以考虑阴道分娩，因为耻骨疼痛并不会影响骨盆入口平面和出口平面的大小。但是，分娩以后耻骨疼痛有可能会进一步加重，还会使耻骨联合分离程度加重，产后可能需要更长的时间才能恢复。对于孕妇，不应该为了避免上述情况而选择剖宫产。

如果想缓解孕期耻骨疼痛，可以使用骨盆带固定骨盆，减轻耻骨处张力。同时，可以使用托腹带降低增大的子宫对耻骨造成的压力。如果想缓解孕期耻骨疼痛，平时应该避免久坐和久站。在睡觉的时候选择侧卧位，两腿之间夹一两个枕头。如果局部出现持续性疼痛，可以使用热毛巾进行热敷

胎头位于耻骨联合上，说明胎头上没有进入骨盆，一般在孕36周后胎儿先露部会逐渐进入骨盆。对于少数初产妇和大部分经产妇没有宫缩之前，胎儿先露部没有入盆也是常有现象。如果出现宫缩后胎头仍然位于耻骨联合上，要考虑头盆不称可能。

耻骨分离在孕期尤其是孕后期，如果耻骨分离，孕妇是比较痛苦。但是产后因为小孩已经分娩，此时耻骨分离身体可以自然地恢复，不需要有特殊的处理。除非产妇还有很明显的疼痛，如果确实很疼痛，可以打封闭，但是临床上一般产后孕妇会慢慢恢复，产后一个月左右会恢复到正常状况。

孕妇出现耻骨疼痛要以休息为主，如果耻骨疼痛是因为耻骨联合分离引起的。在每天起床的时候，抬脚走路的过程中都有可能引发耻骨联合分离，导致疼痛。建议选择减少运动，多休息，就能够缓解，必要的时候可以补钙，在出现耻骨痛的时候也可以找康复师进行手法复位。

孕晚期耻骨疼可能是胎儿入盆所起。也可能是孕晚期体内激素变化，导致韧带发生松弛或因为孕妇原因，比如过度抬腿、睡姿不正确等所致。一般女性在怀孕晚期，胎儿入盆会压迫耻骨部位，使耻骨联合分离，导致骨盆口扩大，就会引起疼痛。但不能凭借这种疼痛判断胎儿是否入盆。

孕中期耻骨痛主要是由于怀孕后孕激素和松弛素分泌增加，进而造成耻骨联合松弛所致。其次，增大的子宫压迫到耻骨联合时也会引起疼痛。如果怀孕中期出现耻骨痛的症状，孕妇最好不要久坐，以减少子宫对耻骨的压迫。并且可以通过适当的热敷和按摩缓解疼痛，睡眠时适合采取侧卧位。

怀孕三个月耻骨痛的原因主要是怀孕后，体内分泌大量的雌激素和孕激素，造成骨盆关节韧带的松弛，从而引起疼痛。另外一个原因是怀孕后体内会分泌松弛素，使骨盆关节韧带松弛，甚至耻骨分离，引起耻骨痛。出现这些症状时，孕妇要注意休息，耻骨联合局部可以热敷，适当的补钙。

产后子宫分离的康复，需根据患者严重程度等因素决定。如果疼痛程度轻，此时可以做保守治疗，即卧床休息；在医生指导下用骨盆牵吊带进行物理固定，还可以遵医嘱服用止痛药物。如果耻骨联合分离情况严重，且保守治疗效果不好，则可以考虑手术复位的方法。