腰椎往里凹在医学上称为腰椎前凸，原因包括脊柱发育、腰椎退变、肌肉力量失衡、腰椎疾病等。
1.脊柱发育
人类脊柱在生长发育过程中会逐渐形成四个生理弯曲，其中腰椎前凸是在婴儿开始学坐和站立时逐渐形成的，这是为了适应身体直立和行走的需要，有助于维持身体平衡、缓冲行走和运动时的冲击力，是正常的生理现象。
2.腰椎退变
随着年龄增长，腰椎间盘会逐渐退变，水分减少，弹性降低，导致椎间隙变窄。为了维持脊柱的平衡和稳定性，腰椎会出现代偿性的前凸增加。此外，腰椎骨质增生、小关节退变等也可能引起腰椎力学结构改变，进而导致腰椎前凸异常。
3.肌肉力量失衡
腰部肌肉对维持腰椎的正常生理曲度起着重要作用。如果腰部前方的肌肉（如腰大肌）过于紧张，而后方的肌肉（如竖脊肌）力量相对薄弱，就会打破肌肉的平衡，使腰椎受到向前的拉力增加，从而导致腰椎前凸加大。常见于长期久坐、缺乏运动的人群，以及从事腰部负重工作的劳动者。
4.腰椎疾病
一些腰椎疾病也会导致腰椎往里凹的改变，例如，腰椎滑脱是指相邻椎体发生相对位移，为了维持身体平衡，上位椎体可能会向前倾斜，导致腰椎前凸增加。另外，腰椎结核、肿瘤等病变破坏了腰椎的骨质结构，也可能引起腰椎形态改变，出现异常的前凸或后凸畸形。
