胃疼拉黑便，可能是由应激性因素、饮食因素、药物因素、胃及十二指肠溃疡出血、胃部肿瘤、血液系统疾病等引起的。
1.应激性因素
在严重的应激状态下，如严重创伤、大手术等，可能会引起急性胃黏膜病变，导致出血，同时伴有胃疼。
2.饮食因素
近期食用了较多动物血、肝脏等食物，可能会造成大便发黑，但通常不会有胃疼症状。
3.药物因素
某些药物如含铁制剂、铋剂等，服用后可能会导致大便变黑，但这种情况一般不会伴有胃疼。
4.胃及十二指肠溃疡出血
当胃或十二指肠存在溃疡时，溃疡面可能会因侵蚀血管而导致出血。血液在消化道内经过一系列的化学反应和消化过程，可使大便呈现黑色。而且，溃疡引发的疼痛也可导致胃疼。
5.胃部肿瘤
胃部的恶性肿瘤在生长过程中可能会出现破溃出血，从而引起黑便和胃疼。
4.血液系统疾病
一些血液系统疾病影响到凝血功能，可能导致胃黏膜出血，进而出现胃疼和黑便。
当出现胃疼拉黑便时，应高度重视，及时就医进行相关检查，如胃镜、血常规、大便潜血试验等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施，避免病情延误而导致严重后果。同时，在就医前应注意休息，避免剧烈活动，保持情绪稳定，暂时避免进食辛辣、刺激性食物等。
