一到晚上牙疼得厉害原因有牙髓腔内压力增高、注意力集中、牙齿病变加重、心理因素影响等。
首先，夜间人体处于卧位，牙髓腔内的压力相对增高，这会加重牙齿的疼痛感觉。在白天，我们通常是站立或坐着，头部位置相对较高，牙髓腔内的血液回流较为顺畅。而到了晚上躺下后，牙髓腔内的血液回流受到一定阻碍，导致压力增加，从而使牙疼更为明显。
其次，夜间环境相对安静，注意力更容易集中在牙疼上，这也会让我们感觉牙疼更加剧烈。白天时，外界的各种事务和声音会分散我们的注意力，可能会在一定程度上忽略牙疼的存在。但到了晚上，没有了这些干扰，牙疼就会显得格外突出。
再者，牙齿本身的病变在夜间可能会加重。如果牙齿存在龋齿、牙髓炎、根尖周炎等问题，这些病变可能会在夜间进一步发展，导致疼痛加剧。而且，经过一天的用牙，牙齿可能已经处于比较疲劳的状态，到了晚上也更容易出现疼痛。
此外，心理因素也可能起到一定作用。有些人可能会对晚上的牙疼产生恐惧和焦虑心理，这种心理状态反过来又会加重牙疼的感觉，形成一种恶性循环。
因此，当出现晚上牙疼厉害的情况时，应及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施，缓解牙疼症状。同时，要注意保持良好的口腔卫生习惯，避免牙齿疾病的发生和发展。
