一线降压药分为利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、交感神经抑制剂这5类,代表药物各不同。
1.利尿剂
代表药物有氢氯噻嗪等。利尿剂通过促进肾脏排钠排水,减少血容量,从而降低血压。氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压,尤其是老年高血压或合并心力衰竭者。但长期大量使用可能会引起电解质紊乱等不良反应。
2.钙通道阻滞剂
代表药物有硝苯地平等。这类药物能阻止钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,从而扩张血管,降低血压。硝苯地平对各种类型的高血压均有较好疗效,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等,但可能会导致头痛、面部潮红等不良反应。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
代表药物有依那普利等。其通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,发挥降压作用。依那普利对高血压合并糖尿病、肾病等患者较为适用,但可能会引起干咳等副作用。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
代表药物有缬沙坦等。作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但较少引起干咳。缬沙坦适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者,以及高血压合并其他疾病的患者。
5.交感神经抑制剂
代表药物有美托洛尔等。通过抑制交感神经活性来降低血压,适用于心率较快的高血压患者,但可能会引起心动过缓等不良反应,在使用时需注意患者的心率等情况。