先天性幽门狭窄的诊断依据包括临床表现、体征、辅助检查等;治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。
一.诊断
1.临床表现出生后2-4周出现,少数在出生后1周出现。主要表现为进行性加重的呕吐,最初为溢奶,逐渐发展为呕吐,呕吐物为奶汁,不含胆汁。患儿食欲旺盛,呕吐后即饥饿欲食。体重起初不增,以后逐渐下降。患儿可出现脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。
2.体征腹部检查可见胃型和蠕动波,右上腹触及橄榄样肿块。患儿多营养不良,皮肤干燥,弹性差。
3.辅助检查血常规可出现血红蛋白、红细胞比容下降,提示有贫血。血生化可出现电解质紊乱、酸碱失衡。腹部B超可确诊先天性幽门狭窄,显示幽门肌层增厚,幽门管细长。
二.治疗
1.非手术治疗适用于症状较轻的患儿。方法包括饮食调整,少量多次喂奶,避免过度喂养。纠正水、电解质紊乱
根据患儿的情况,给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。
2.手术治疗适用于症状较重的患儿,或经非手术治疗无效的患儿。手术方法为幽门环肌切开术,是一种微创手术,具有创伤小、恢复快等优点。