腰椎间盘突出的鉴别诊断主要包括腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎结核、强直性脊柱炎和脊柱肿瘤等疾病。
1.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症除了腰痛和下肢放射痛外,还伴有间隙性跛行,即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木无力,需要蹲下或休息一段时间后才能继续行走。
2.腰椎滑脱症
腰椎滑脱症多发生于第4-5腰椎或第5骶椎,常有下腰痛和下肢放射痛,疼痛可放射至足跟或足底。严重时可出现大小便失禁、鞍区麻木等马尾神经受压症状。
3.腰椎结核
腰椎结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状,腰痛和下肢放射痛较为明显,夜间疼痛加剧。X线、CT、MRI等检查有助于诊断。
4.强直性脊柱炎
强直性脊柱炎好发于青少年,男性多见。主要表现为下腰痛和脊柱强直,活动受限。HLA-B27阳性,骶髂关节和脊柱X线检查有助于诊断。
5.脊柱肿瘤
脊柱肿瘤可导致腰痛和下肢放射痛,夜间疼痛加剧。肿瘤侵犯神经时可出现相应的神经症状。X线、CT、MRI等检查有助于诊断。