一级高血压患者在医生的指导下,可以选择使用利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪,可排钠排水,降低血容量,从而降低血压。但长期大量使用可能会导致血糖、血脂升高,还可能影响血尿酸代谢。痛风患者禁用。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔,可减慢心率,降低心肌收缩力和心输出量,从而降低血压。但支气管哮喘患者禁用。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平,可阻止钙离子内流,降低心肌收缩力和血管平滑肌张力,从而降低血压。但心动过速、房室传导阻滞患者禁用。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利,可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,舒张血管,降低血压。但高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦,可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体,舒张血管,降低血压。但血肌酐超过265μmol/L者禁用。
需要注意的是,降压药的种类和剂量应根据患者的具体情况进行调整,如年龄、性别、体重、有无其他疾病等。