肾病高血压患者可以遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
这两类药物通过降低血管紧张素Ⅱ的水平，扩张血管，降低血压。同时，它们还可以减轻肾脏的负担，改善肾功能。然而，在使用过程中，可能会出现血钾升高和血肌酐升高的情况，所以在用药前需要检测血钾和血肌酐水平，用药期间也需要密切监测。如果血肌酐升高超过30%，则需要停用。此外，双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平高于265μmol/L（3mg/dl）、高血钾（大于5.5mmol/L）的患者禁用这两类药物。怀孕的女性也禁用ACEI和ARB。
2.钙通道阻滞剂
这类药物通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，降低阻力血管的收缩反应，从而降低血压。常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。硝苯地平控释片和氨氯地平是长效制剂，每天服用一次，使用方便。使用过程中可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。
3.利尿剂
通过利钠排尿、降低血容量来降低血压。适用于血容量偏多的高血压患者。常用的有氢氯噻嗪、呋塞米等。长期单独使用利尿剂可能会导致血钾降低，所以需要定期检测血钾水平，必要时补钾。痛风患者禁用氢氯噻嗪。
4.β受体阻滞剂
通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压，适用于心率较快的中青年高血压患者或合并劳力性心绞痛的患者。常用的有美托洛尔、比索洛尔等。使用过程中可能会出现心动过缓、房室传导阻滞等不良反应。支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂。
降压药的选择应个体化，根据患者的具体情况（如年龄、性别、血压水平、肾功能、合并的疾病等）选择合适的降压药。同时，还需要注意饮食、运动等生活方式的调整，以更好地控制血压。如果对降压药的选择有疑问，建议咨询医生或药师。
