判断腰肌劳损还是腰间盘突出，主要依据疼痛特点、压痛点、直腿抬高试验、神经系统检查及影像学检查等方面，有时需结合多种方法综合判断。
要判断是腰肌劳损还是腰间盘突出，可以从以下几个方面入手：
1.疼痛特点：
腰肌劳损：主要表现为腰部酸痛或胀痛，部分患者可伴有刺痛或灼痛，劳累后加重，休息后减轻。疼痛可局限于腰部，也可向臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足跟部放射。
腰间盘突出：腰痛伴有下肢放射痛，疼痛可在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加时加重。疼痛一般从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧、足背或足跟部放射。
2.压痛点：
腰肌劳损：腰部肌肉紧张，可有压痛，以骶棘肌处最为明显。
腰间盘突出：棘突间或棘突旁有压痛，叩击痛，并伴有下肢放射痛。
3.直腿抬高试验：
腰肌劳损：一般为阴性。
腰间盘突出：直腿抬高试验常为阳性，角度常小于70度。
4.神经系统检查：
腰肌劳损：一般无神经系统异常表现。
腰间盘突出：可出现感觉、运动、反射等方面的异常，如小腿外侧麻木、足下垂、肌肉无力等。
5.影像学检查：
腰肌劳损：X线、CT等检查一般无异常。
腰间盘突出：X线可显示脊柱侧弯，CT可显示椎间盘突出的部位、程度等。
综上所述，腰肌劳损和腰间盘突出的症状和体征有一定的区别，但有时可能会出现相似的表现。如果怀疑有腰部疾病，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
需要注意的是，老年人、孕妇、糖尿病患者等特殊人群，腰部疾病的症状可能不典型，更容易漏诊或误诊。因此，对于这些人群，如果出现腰部不适，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
