股骨头坏死的分期通常包括0期(无症状期)、I期(早期)、II期(进展期)、III期(塌陷期)和IV期(晚期)等。
1、0期(无症状期)
此期患者无明显的临床症状和体征,X线、CT以及核磁共振检查均未能发现异常。这一阶段的股骨头坏死通常只能在尸体活检中确认。
2、I期(早期)
股骨头在X线或CT检查中可能仍然正常,但核磁共振检查和骨扫描可以发现异常信号,如局部高信号或骨扫描浓聚现象,表明股骨头内部已开始发生坏死。
3、II期(进展期)
X线片上出现异常变化,如骨硬化性骨小梁缺失、局部囊性变等,但股骨头尚未出现塌陷,外形仍然保持圆形。此期坏死区域可能从30%扩展至较大面积,只要骨头未塌陷即归为II期。
4、III期(塌陷期)
X光片上可观察到股骨头出现新月征,并存在明显坏死。部分患者的股骨头可能出现塌陷、变扁。此时临床症状明显,髋关节处常疼痛,伴有活动受限。此期股骨头已塌陷,但关节间隙尚存。
5、IV期(晚期)
股骨头出现严重塌陷,关节间隙狭窄,髋臼出现骨关节炎的迹象,如骨硬化、边缘骨赘形成等。此时关节功能严重受损,可能需要进行关节置换手术。
若出现股骨头坏死相关症状,如髋关节疼痛、活动受限等,应及时就医进行专业检查。医生会根据患者的具体情况和分期,制定合适的治疗方案。患者应遵循医嘱,积极配合治疗,并注意保持良好的生活习惯,以促进康复。