平躺腰椎痛，侧躺不痛可能与腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等原因有关。
1、腰肌劳损
腰肌劳损可能与急性损伤未愈、腰部长期过度负重、腰部姿势不良、腰椎骶化、骶椎腰化等因素有关，可使患者出现腰部酸痛、胀痛等不适，并可向臀部放射，疼痛可在患者劳累、受凉时加重。患者平躺时可能会导致腰部肌肉组织长时间处于痉挛收缩的状态，从而加重腰痛，而侧躺能够帮助缓解腰部肌肉痉挛，所以会出现平躺腰椎痛，侧躺不痛的情况。
2、腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎病因尚不明确，可能与长期姿势不正确、环境寒冷潮湿、急性腰背部扭伤未及时治疗等因素有关，患者可出现腰背部疼痛、僵硬等症状。由于患者平躺时，腰背部处于压迫状态，可能会加重疼痛，侧躺时背部未受压可适当缓解，所以会感觉到平躺时腰椎痛，侧躺时不痛。
3、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症可能与椎间盘退变、损伤积累、妊娠、家族遗传、腰椎发育异常等因素有关，患者可出现腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力、间歇性跛行等症状。患者平躺时可能会加重神经根受压，从而感到腰痛，侧躺时神经根压迫相对较轻，可无明显疼痛。
除了上述比较常见的原因之外，出现平躺腰椎痛，侧躺不痛也可能与腰椎骨折、腰椎骨刺、骨关节炎等原因有关。若疼痛比较严重无法缓解，建议患者及时就医检查，明确具体病因后，对因治疗。一般情况下，积极配合治疗，预后良好，能够有效改善疼痛。若不采取治疗，可能会导致病情反复，影响生活质量。
