手臂骨头里面疼可能由多种原因引起。
1.外伤
手臂遭受直接暴力打击或过度牵拉等外伤，可能导致骨折、骨裂或软组织损伤，从而出现骨头里面疼的症状。骨折会引起剧烈疼痛，伴有肿胀、畸形和活动受限；软组织损伤也会引发疼痛，同时可能有压痛、淤血等表现。
2.骨关节炎
多见于中老年人，关节软骨退变、磨损，可引起手臂关节处的骨头疼，常伴有关节僵硬、肿胀、活动受限等。随着病情进展，疼痛可能逐渐加重，甚至影响日常生活。
3.骨髓炎
细菌等病原体感染可导致骨髓炎，使手臂骨头出现疼痛、红肿、发热等症状。严重时可能形成脓肿，甚至导致骨骼破坏。
4.骨肿瘤
无论是良性还是恶性骨肿瘤，都可能导致手臂骨头疼。良性肿瘤疼痛相对较轻，可逐渐出现；恶性肿瘤疼痛往往较为剧烈且持续加重，还可能伴有局部肿块、消瘦等症状。
5.其他
长期过度使用手臂、寒冷刺激、内分泌疾病（如骨质疏松症）等也可能引起手臂骨头里面疼。
当出现手臂骨头里面疼时，应注意休息，避免过度活动加重损伤。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如肿胀明显、活动受限、发热等，应及时就医，进行详细的检查，如X光、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。不要自行使用止痛药物掩盖症状，以免延误病情诊断和治疗。同时，要注意保护手臂，避免再次受伤。
