肾小管疾病治疗原则主要包括治疗基础疾病、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、促进肾小管修复、控制蛋白尿、对症治疗等。
1.治疗基础疾病
积极治疗原发病,如肾小球疾病、自身免疫性疾病等,以控制肾小管损伤的进展;对于药物相关性肾小管疾病,应停用可能导致肾小管损伤的药物。
2.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
根据具体情况,补充或纠正电解质失衡,如低钾血症、高钾血症、低钠血症等;调整酸碱平衡,纠正酸中毒或碱中毒。
3.促进肾小管修复
遵医嘱应用抗氧化剂,如维生素E、C等,减轻氧化应激对肾小管的损伤;使用生长因子促进肾小管细胞增殖和修复。
4.控制蛋白尿
对于蛋白尿患者,可在医生指导下使用依那普利或缬沙坦剂,减少尿蛋白排泄,保护肾小管;根据蛋白尿的程度和肾功能情况,选择合适的降压药物,控制血压在目标范围内。
5.对症治疗
如出现肾性骨病,可遵循医嘱使用碳酸钙、维生素D等治疗;出现贫血,可给予促红细胞生成素等纠正。