肩周炎的要点包括肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩、X线及磁共振成像(MRI)检查等,需与肩部其他疾病鉴别,治疗方法包括药物、物理、康复训练、手术等。
肩周炎又称粘连性肩关节囊炎,好发于50岁左右人群,故又称为“五十肩”,其主要表现为肩关节疼痛和活动受限。以下是判断是否肩周炎的要点:
1.疼痛:肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原,这是肩周炎的主要表现。
2.活动受限:肩周炎患者的肩关节各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患者会“自觉地”保护肩部,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及磁共振成像(MRI):常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏。磁共振成像检查可发现肩袖部位有高信号区,对诊断有一定帮助。
需要注意的是,肩周炎需要与肩部其他疾病进行鉴别,如肩部骨折、脱位、肩袖撕裂、颈椎病等。如果出现肩部疼痛、活动受限等症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便早期治疗。
此外,对于老年人,尤其是伴有肩部外伤、疼痛、活动受限等症状时,应高度怀疑肩周炎的可能。同时,一些其他疾病也可能导致肩部疼痛和活动受限,如肩袖损伤、肩关节脱位、颈椎病等。因此,如果肩部疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因,并采取相应的治疗措施。
在诊断肩周炎时,医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况制定。
总之,肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要表现为肩部疼痛和活动受限。如果出现肩部疼痛、活动受限等症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便早期治疗。同时,应注意肩部保暖,避免过度劳累和受伤,加强肩部功能锻炼,有助于缓解症状和促进康复。