鉴别腰肌劳损和腰椎间盘突出主要依靠症状、体征及影像学检查，特殊人群需特别注意。
要鉴别是腰肌劳损还是腰椎间盘突出，可以从以下几个方面入手：
1.疼痛特点：
腰肌劳损：主要表现为腰部酸痛或胀痛，部分患者可伴有刺痛或灼痛，劳累后加重，休息后减轻。疼痛通常局限于腰部，可因气候变化或劳累而加重或减轻。
腰椎间盘突出：主要表现为腰痛，并伴有下肢放射痛，疼痛可从腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧，甚至足跟或足背。咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作可使疼痛加剧。
2.压痛点：
腰肌劳损：多在腰部两侧骶棘肌处或髂嵴后部有压痛。
腰椎间盘突出：多在病变间隙的棘突间旁侧压痛，并伴有向下肢放射。
3.直腿抬高试验：
腰肌劳损：一般为阴性。
腰椎间盘突出：可出现直腿抬高试验阳性，即患者仰卧，伸直下肢，被动抬高患肢，当抬高到60°以内时，可出现坐骨神经痛。
4.加强试验：
腰肌劳损：一般为阴性。
腰椎间盘突出：可出现加强试验阳性，即患者仰卧，屈髋屈膝，双手抱膝，尽量使腰部贴近胸部，若出现下肢放射痛加剧，则为阳性。
5.神经系统检查：
腰肌劳损：一般无神经系统异常表现。
腰椎间盘突出：可出现感觉、运动、反射等方面的异常，如小腿外侧皮肤麻木、足下垂、足背伸无力等。
6.X线检查：
腰肌劳损：X线检查多无异常。
腰椎间盘突出：X线检查可发现脊柱侧弯、椎间隙变窄等异常。
7.CT或MRI检查：
腰肌劳损：CT或MRI检查一般无异常。
腰椎间盘突出：CT或MRI检查可清晰地显示椎间盘突出的部位、程度及神经根受压情况。
综上所述，腰肌劳损和腰椎间盘突出的鉴别主要依靠症状、体征及影像学检查。如果怀疑有腰肌劳损或腰椎间盘突出，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、老年人、有基础疾病的患者等，在鉴别腰肌劳损和腰椎间盘突出时需要特别注意。孕妇由于腹部增大，腰部承受的压力增加，容易出现腰部不适，需要结合其他检查进行综合判断。老年人由于腰椎间盘退行性改变，容易出现腰椎间盘突出，同时可能伴有其他疾病，需要进行全面的评估。有基础疾病的患者，如糖尿病、心血管疾病等，可能会影响腰部疾病的治疗和恢复，需要在治疗过程中密切关注。
总之，对于腰部不适的患者，尤其是特殊人群，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、久坐、久站等，适当进行腰部锻炼，以预防腰部疾病的发生。
