在临床上没有表明输尿管上段结石采取什么措施最好。输尿管上段结石的治疗方法是保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术和腹腔镜输尿管切开取石术等。
1.保守治疗
对于直径小于0.6厘米、表面光滑、无明显尿路梗阻的输尿管上段结石,且结石下方无梗阻的患者,可以采取保守治疗。包括多饮水、多运动、使用排石药物等,促进结石排出。
2.体外冲击波碎石
ESWL是一种非侵入性的治疗方法,通过体外冲击波将结石击碎,使其排出体外。适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石。
3.输尿管镜碎石取石术
输尿管镜碎石取石术是一种微创手术,通过输尿管镜插入体内,直接观察结石并进行碎石取石。适用于输尿管上段结石较大或保守治疗、ESWL治疗失败的患者。
4.经皮肾镜取石术
对于一些特殊情况,如结石较大、鹿角形结石、存在输尿管狭窄等,可能需要行经皮肾镜取石术。该手术通过在腰部建立通道,插入肾镜取石。
5.腹腔镜输尿管切开取石术
对于输尿管上段结石合并输尿管迂曲、狭窄等情况,腹腔镜输尿管切开取石术可能是一种选择。该手术通过腹腔镜操作,切开输尿管取出结石。
对于输尿管上段结石的治疗,应在医生的指导下进行个体化的选择。