颈椎病的查体步骤包括观察颈部姿势与运动、椎间孔挤压试验、椎间孔分离试验、臂丛神经牵拉试验、感觉检查、运动检查、反射检查。
1.观察颈部姿势与运动
观察患者的颈部姿势是否正常，有无倾斜、侧弯或旋转等异常。嘱患者进行颈部前屈、后伸、左右旋转及侧屈等运动，观察活动范围是否受限，有无疼痛或僵硬感。
2.椎间孔挤压试验
患者取坐位，头稍向患侧倾斜。检查者双手交叉，放于患者头顶部，向下施加压力。若出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为椎间孔挤压试验阳性。
3.椎间孔分离试验
患者取坐位，头稍后仰。检查者双手分别置于患者头部和下颏部，向上牵拉头部，使椎间孔增大。若出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为椎间孔分离试验阳性。
4.臂丛神经牵拉试验
患者取坐位，头稍后仰。检查者一手固定患者头部，另一手握住患者腕部，向相反方向牵拉上肢。若出现颈部疼痛及上肢放射痛、麻木无力，即为臂丛神经牵拉试验阳性。
5.感觉检查
使用大头针或棉签轻触患者皮肤，检查其感觉是否正常。注意检查痛觉、触觉和温度觉等。
6.运动检查
检查患者的上肢肌肉力量，包括屈肘、伸肘、腕关节背伸、掌屈、手指屈伸等运动。观察肌肉有无萎缩或无力。
7.反射检查
检查肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨膜反射等。观察反射是否亢进或减弱。
需要注意的是，在进行颈椎病的查体时，应动作轻柔，避免过度用力导致患者不适或加重病情。对于症状严重或怀疑有颈椎骨折、脱位等情况的患者，应谨慎进行检查，并结合影像学检查进行综合诊断。此外，对于老年人、孕妇、高血压患者等特殊人群，进行颈椎检查时应特别注意，避免因操作不当导致不良后果。如果出现颈部疼痛、上肢麻木无力、头晕等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病情采取相应的治疗措施。
