肩周炎主要与肩部肿瘤、肩袖损伤、颈椎病、胸廓出口综合征等疾病相鉴别。
1.肩部肿瘤
肩部及其周围的肿瘤,尤其是恶性肿瘤,可侵犯肩部软组织和关节,引起肩部疼痛和活动受限,需要通过影像学检查如X线、CT、磁共振成像(MRI)等进行鉴别。
2.肩袖损伤
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖损伤多因间接暴力所致,常发生于需要肩关节极度外展的反复运动中,主要表现为肩外侧疼痛,在上举或外展时疼痛加剧,严重者有活动受限,需要通过磁共振成像等检查进行诊断。
3.颈椎病
颈椎病可压迫神经根,导致肩部疼痛和上肢麻木、无力等症状,疼痛可放射至手部。颈部的影像学检查如X线、CT、MRI等有助于诊断颈椎病。
4.胸廓出口综合征
胸廓出口综合征是胸廓出口内的臂丛神经和锁骨下动、静脉受压而产生的一系列症状,主要表现为肩、臂、手的疼痛、麻木、无力等,上肢外展或上举时症状加重。通过神经电生理检查和血管超声等检查可明确诊断。
对于肩部疼痛和活动受限的患者,需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。