在医学上没有直接说明糖尿病肾病吃什么降糖药最好。对于糖尿病肾病患者，可以遵医嘱使用胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等药物。
1、胰岛素
对于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，胰岛素是控制血糖的重要药物。如果肾功能受损，可能需要调整胰岛素的剂量和类型。
2、磺脲类药物
如格列本脲、格列吡嗪等。这类药物主要通过促进胰岛素分泌来降低血糖，但肾功能不全时需谨慎使用，因为可能会导致药物蓄积。
3、双胍类药物
如二甲双胍。它可以减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用，对肾功能影响较小，但在严重肾功能不全时需减量或停用。
4、α-糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖、伏格列波糖。这类药物抑制碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖，适用于餐后血糖升高为主的患者，但可能会引起胃肠道反应。
5、DPP-4抑制剂
如西格列汀、沙格列汀等。通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平，适用于肾功能不全的患者。
6、SGLT-2抑制剂
如达格列净、恩格列净等。这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖，对肾脏有一定的保护作用，但可能会引起泌尿生殖系统感染。
需要注意，每个患者的情况都不同，降糖药的选择应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，除了药物治疗，糖尿病肾病患者还需要注意饮食控制、适当运动、定期监测血糖和肾功能等。
