透析时经常掉血压可能与超滤过多过快、透析液钠浓度、药物影响、心脏功能异常、内环境紊乱、其他因素等因素有关。
1.超滤过多过快
透析过程中,过多过快地去除体内水分(超滤),导致血容量迅速下降,心脏泵血量减少,从而引起血压降低。
2.透析液钠浓度
透析液钠浓度过低,会使血浆渗透压下降,水分向细胞内转移,血容量减少,引发低血压。
3.药物影响
某些降压药物、抗心律失常药物等,可能会在透析过程中影响血压的稳定。
4.心脏功能异常
如心力衰竭、心律失常等心脏疾病,可能导致心脏泵血功能下降,使血压降低。
5.内环境紊乱
透析过程中,血钙、血钾等电解质的变化,以及酸碱平衡失调,都可能影响血压。
6.其他因素
营养不良、感染、贫血等也可能导致透析时血压降低。
为了减少透析时低血压的发生,需要定期评估患者的干体重,确保超滤量合适,避免过多超滤。其次要根据患者情况,适当调整透析液钠浓度、温度、血流量等参数。透析前应合理调整降压药物,必要时在透析过程中暂停或减少药物剂量。在透析过程中,密切监测血压变化,及时发现并处理低血压。