常用的6类糖尿病口服降糖药

徐晓文 2025-10-22 01:06:33 4

中国国内上市的糖尿病口服降糖药主要有磺脲类、格列奈类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂六大类,其功效与作用、使用禁忌、使用方法、识别技巧、副作用/食用禁忌/禁忌人群等内容在文本中有详细介绍。

目前中国国内上市的糖尿病口服降糖药主要有六大类,分别为磺脲类、格列奈类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂。以下是对这六大类药物的详细介绍:

1.磺脲类:

功效与作用:通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平而降糖。适用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者。

使用禁忌:对磺胺类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、1型糖尿病患者禁用。

使用方法:餐前半小时服用。

识别技巧:药品名称中一般带有“格列”两个字。

副作用/食用禁忌/禁忌人群:可能会引起低血糖反应,尤其是在老年患者、肝肾功能不全者、饮食不规律者、同时使用其他降糖药或具有低血糖风险的药物者中更容易发生。此外,还可能会出现胃肠道反应、皮肤过敏等不良反应。

2.格列奈类:

功效与作用:通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖,具有吸收快、起效快、作用时间短的特点。适用于餐后高血糖为主要表现的2型糖尿病患者。

使用禁忌:对格列奈类药物过敏者、1型糖尿病患者禁用。

使用方法:餐前15分钟内服用。

识别技巧:药品名称中一般带有“瑞格列奈”“那格列奈”“米格列奈”等字样。

副作用/食用禁忌/禁忌人群:可能会引起低血糖反应,与磺脲类药物类似,此外,还可能会出现体重增加、胃肠道反应等不良反应。

3.双胍类:

功效与作用:减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性而降糖。适用于单纯饮食控制及体育锻炼不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖的2型糖尿病患者。

使用禁忌:对盐酸二甲双胍过敏者、肾功能不全者、心力衰竭者、急性心肌梗死患者禁用。

使用方法:餐中或餐后服用。

识别技巧:药品名称中一般带有“二甲双胍”三个字。

副作用/食用禁忌/禁忌人群:可能会引起胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等,长期服用可能会影响维生素B12的吸收。此外,由于双胍类药物主要通过肾脏排泄,因此肾功能不全者禁用。

4.α-糖苷酶抑制剂:

功效与作用:抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

使用禁忌:对阿卡波糖、伏格列波糖过敏者、肠梗阻患者禁用。

使用方法:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

识别技巧:药品名称中一般带有“阿卡波糖”“伏格列波糖”等字样。

副作用/食用禁忌/禁忌人群:可能会引起胃肠道反应,如腹胀、排气增多等,与食物同时服用可以减轻或避免这些不良反应。此外,由于这类药物作用于肠道,可能会影响肠道菌群,导致产气增多。

5.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂:

功效与作用:增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。适用于有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。

使用禁忌:对本药过敏者、心功能3级及以上的心力衰竭患者、膀胱癌病史者禁用。

使用方法:每日服用1次,可在早餐时服用。

识别技巧:药品名称中一般带有“罗格列酮”或“吡格列酮”。

副作用/食用禁忌/禁忌人群:可能会引起水肿、体重增加、贫血等不良反应,有心衰病史者慎用。此外,由于该类药物可能会增加骨折的风险,因此老年患者、尤其是髋部骨折风险较高的患者应慎用。

6.DPP-4抑制剂:

功效与作用:通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平,并能延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。适用于2型糖尿病患者。

使用禁忌:对本药过敏者、有炎症性肠病病史者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

使用方法:口服,可与食物同服或不与食物同服。

识别技巧:药品名称中一般带有“沙格列汀”“西格列汀”“利格列汀”“阿格列汀”“维格列汀”等字样。

副作用/食用禁忌/禁忌人群:可能会引起上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛等不良反应。此外,由于该类药物主要通过肾脏排泄,因此轻、中度肾功能不全者无需调整剂量,而严重肾功能不全者需慎用。

以上内容仅供参考,具体用药请在医生或药师的指导下进行。同时,糖尿病患者在使用口服降糖药时,应注意饮食控制和适当运动,以提高药物的疗效。此外,定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标,以及定期进行糖尿病并发症的筛查也非常重要。

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