慢性肾衰患者易出现代谢性酸中毒,主要是因肾脏排泄功能下降、肾小管重吸收功能障碍、维生素D代谢障碍及饮食因素等所致。
慢性肾衰患者容易出现代谢性酸中毒,主要是由于以下原因:
1.肾脏排泄功能下降:慢性肾衰患者的肾脏功能逐渐减退,无法有效排出体内的酸性物质,如硫酸、磷酸等,导致这些酸性物质在体内蓄积,引起代谢性酸中毒。
2.肾小管重吸收功能障碍:慢性肾衰患者的肾小管重吸收碳酸氢根离子的功能下降,导致体内碳酸氢根离子丢失过多,从而引起代谢性酸中毒。
3.维生素D代谢障碍:慢性肾衰患者的肾脏功能下降,导致维生素D代谢障碍,使体内活性维生素D水平降低,影响肠道对钙的吸收,导致血钙降低,进而刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素,促进骨盐溶解,释放出更多的钙和磷酸根离子,导致代谢性酸中毒。
4.饮食因素:慢性肾衰患者由于肾脏功能下降,对蛋白质的代谢产物——尿酸的排泄能力降低,容易导致血尿酸水平升高,进而刺激肾脏分泌氢离子,导致代谢性酸中毒。
总之,慢性肾衰患者容易出现代谢性酸中毒,是多种因素共同作用的结果。对于慢性肾衰患者,应该积极治疗原发病,控制饮食,避免摄入过多的蛋白质和含磷高的食物,同时补充维生素D和钙剂,以预防和治疗代谢性酸中毒。