肩周炎是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，好发于50岁左右，女性略高于男性，以肩部疼痛、活动受限为主要表现，病因尚不清楚，可能与肩部原因和肩外因素有关。其治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、运动治疗和手术治疗，预后一般较好。
肩周炎是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
1.病因
肩周炎的病因尚不清楚，可能与以下因素有关：
肩部原因：
肩关节周围软组织退行性改变：随着年龄的增长，肩关节周围的软组织会发生退行性改变，如肌腱炎、滑囊炎等，从而导致肩周炎。
肩部外伤：肩部外伤后，如骨折、脱位等，可能会导致肩关节周围的组织损伤，从而引起肩周炎。
肩部固定过久：如果肩部长期固定不动，如长期卧床、上肢石膏固定等，可能会导致肩关节周围的肌肉、肌腱等组织粘连，从而引起肩周炎。
肩外因素：
颈椎病：颈椎病可导致肩部肌肉痉挛，从而影响肩关节的活动，引起肩周炎。
心脏疾病：心脏疾病可引起肩部牵涉痛，从而导致肩周炎。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可导致肩关节周围的组织炎症，从而引起肩周炎。
2.临床表现
肩周炎的主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限。
疼痛：肩周炎的疼痛多为慢性发作，初期可为阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，尤以夜间为甚，常影响睡眠。疼痛可向颈部及肘部放射。
活动受限：肩周炎患者的肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸受限最为明显。梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时甚至无法梳头、洗脸。
3.诊断
肩周炎的诊断主要依靠临床症状、体征及影像学检查。
临床症状：肩部疼痛、活动受限，夜间加重。
体征：肩关节周围压痛，肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸受限最为明显。
影像学检查：X线检查可发现肩关节骨质疏松，部分患者可有肩峰下骨刺形成。
4.治疗
肩周炎的治疗主要包括以下方法：
一般治疗：
休息：避免过度劳累，减少肩部活动。
热敷：用热毛巾或热水袋敷在肩部，每次20~30分钟，每天数次。
按摩：按摩肩部，缓解肌肉紧张。
药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛。
阿片类药物：如吗啡、哌替啶等，可缓解剧烈疼痛。
肌松药：如氯唑沙宗、乙哌立松等，可缓解肌肉紧张。
物理治疗：
电疗：如直流电疗、低频脉冲电疗等，可缓解疼痛。
光疗：如红外线、紫外线等，可促进炎症吸收。
磁疗：可缓解疼痛，改善肩关节活动度。
运动治疗：
主动运动：患者可进行肩部的前屈、后伸、外展、内收、旋转等运动，以增强肩部肌肉力量，改善肩关节活动度。
被动运动：医生或治疗师可帮助患者进行肩部的被动运动，以缓解肌肉紧张，改善肩关节活动度。
手术治疗：
对于严重的肩周炎患者，如保守治疗无效，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等。
5.预防
肩周炎的预防主要包括以下方法：
注意肩部保暖，避免肩部受寒。
避免过度劳累，避免长时间保持同一姿势。
加强肩部肌肉锻炼，可进行肩部的前屈、后伸、外展、内收、旋转等运动。
肩部受伤后应及时治疗，避免遗留后遗症。
6.预后
肩周炎的预后一般较好，大部分患者经过积极治疗后可痊愈。但如果治疗不及时或不彻底，可能会导致肩关节粘连，影响肩关节的功能。
7.特殊人群
孕妇：孕妇患肩周炎后，应避免使用药物治疗，可采用热敷、按摩等方法缓解疼痛。同时，应注意休息，避免肩部过度劳累。
老年人：老年人患肩周炎后，应加强肩部肌肉锻炼，同时应注意肩部保暖，避免肩部受寒。
糖尿病患者：糖尿病患者患肩周炎后，治疗难度较大，预后较差。因此，糖尿病患者应积极控制血糖，同时应注意肩部保暖，避免肩部受寒。
