伴有糖尿病的高血压病人选择降压药需综合考虑多种因素，如ACEI/ARB对肾功能和糖代谢有益，噻嗪类利尿剂可能影响血糖血脂，β受体阻滞剂需注意掩盖低血糖症状，CCB对血糖血脂无明显影响但可能有不良反应等。此外，还需注意从小剂量开始、选择长效药、联合用药、监测指标和避免药物相互作用。
对于伴有糖尿病的高血压病人，选择降压药需要综合考虑多种因素，以下是一些建议：
1.ACEI或ARB：这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能，对糖代谢也有一定的益处。尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压病人。
2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，可降低血压，但会影响血糖、血脂代谢，故糖尿病病人应慎用。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于心率较快的高血压病人，但可能会掩盖低血糖症状，故糖尿病病人在使用时需注意。
4.CCB：如硝苯地平、氨氯地平，降压效果肯定，对血糖、血脂无明显影响，但部分病人可能会出现头痛、水肿等不良反应。
此外，在使用降压药时，还需注意以下几点：
1.从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减少不良反应的发生。
2.尽量选择长效降压药，每日服用一次，方便病人服用，提高依从性。
3.联合用药：可根据病人的具体情况，选择两种或两种以上降压药联合使用，以增强降压效果，减少不良反应。
4.定期监测血压、血糖、血脂等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。
5.注意药物的相互作用：如某些降压药与降糖药可能会相互影响，需在医生的指导下合理用药。
总之，伴有糖尿病的高血压病人在选择降压药时应谨慎，建议在医生的指导下进行个体化治疗，以达到更好的降压效果和减少不良反应的目的。
