前列腺增生的手术指征包括反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系统感染、出现严重并发症等。
1.反复尿潴留
患者出现不能自主排尿的情况,需要借助导尿管进行引流。如果尿潴留反复发作,尤其是超过两次以上,说明膀胱功能可能已经失代偿,此时应考虑手术治疗。
2.反复血尿
前列腺增生可能导致前列腺表面静脉曲张,排尿时膀胱后尿道收缩摩擦,有时会导致无痛肉眼血尿。如果血尿症状反复发作且严重,药物难以缓解,可以考虑手术切除增生的前列腺组织以防止血尿的发生。
3.反复泌尿系统感染
前列腺增生可能导致残余尿量增加,容易引发尿路感染。如果伴有前列腺炎,且尿路感染反复发作、久治不愈,可以考虑手术治疗以消除感染源。
4.出现严重并发症
前列腺增生可能引发一系列并发症,如膀胱结石、腹股沟疝、痔疮等。这些并发症的出现可能表明前列腺增生已经进展到了一定程度,药物难以控制,此时应考虑手术治疗。此外,如果前列腺增生导致双侧上尿路积水或肾功能受损,也应积极进行手术治疗以保护肾脏功能。
需要注意的是,手术治疗前列腺增生应权衡手术风险和患者的预期寿命、健康状况等因素。对于年龄较大、一般健康状况较差的患者,手术风险可能较高,医生会根据具体情况进行综合评估。