肾结石是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年。
一、病因
1.尿液酸碱度(1)草酸钙、磷酸钙结石在碱性尿液中形成,尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿液中形成。
(2)如果尿液酸碱度长期失衡,会导致晶体物质析出,形成肾结石。
2.尿液浓缩尿量减少会使尿液中晶体物质的浓度升高,容易形成结晶,进而发展为肾结石。
3.尿中晶体物质浓度(1)如果尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等浓度过高,超过了饱和度,就会形成结晶,进而发展为肾结石。
(2)如果尿液中抑制晶体形成的物质不足,也会增加肾结石的发病风险。
4.尿路感染(1)细菌、真菌等病原微生物在尿路中生长繁殖,会产生一些酶,破坏尿液中的晶体平衡,导致晶体物质析出,形成肾结石。
(2)尿路感染还可能导致尿路黏膜损伤,使晶体物质更容易在损伤部位聚积,形成肾结石。
5.尿路梗阻(1)尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄等疾病,会导致尿路梗阻,使尿液排出不畅,尿液中的晶体物质容易在梗阻部位聚积,形成肾结石。
(2)尿路梗阻还可能导致尿液反流,使肾盂内压升高,尿液中的晶体物质更容易进入肾实质,形成肾结石。
6.其他因素(1)年龄、性别、种族、遗传、生活方式、饮食习惯等因素,也可能与肾结石的发病有关。
(2)某些药物,如磺胺类、乙酰唑胺、维生素D等,长期服用可能会导致肾结石的形成。
二、治疗方法
1.保守治疗(1)大量饮水:保持每天尿量在2000毫升以上,以增加尿量,冲洗尿路,促进结石排出。
(2)调整饮食:减少草酸、嘌呤、钙等物质的摄入,增加水果、蔬菜、粗粮等食物的摄入。
(3)药物治疗:使用止痛、解痉、排石等药物,缓解症状,促进结石排出。
2.手术治疗(1)体外冲击波碎石:利用体外冲击波将结石击碎,使其随尿液排出体外。
(2)经皮肾镜取石术:通过经皮肾镜在肾脏内建立通道,将结石取出。
(3)输尿管镜取石术:通过输尿管镜将结石取出。
(4)腹腔镜取石术:通过腹腔镜在肾脏内建立通道,将结石取出。