治疗高血压的5大类药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
1.利尿剂
如呋塞米、氢氯噻嗪等,主要通过排钠、减少细胞外容量、降低外周血管阻力来降压,降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔、阿替洛尔等,主要通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统,抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用,降压起效较强且迅速,不同β受体阻滞剂降压作用持续时间不同。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平等,主要通过阻滞电压依赖L型钙通道,减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋-收缩偶联,降低阻力血管的收缩反应来降压,降压作用起效迅速,降压疗效和幅度相对较强。
4.血管紧张素转化酶抑制剂
如卡托普利、依那普利等,主要通过抑制循环和组织血管紧张素转化酶,使具有强缩血管效应的血管紧张素Ⅱ生成减少,降压起效缓慢而持久。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如氯沙坦、缬沙坦等,主要通过阻滞组织ATⅡ受体亚型AT1,更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构作用,降压作用起效缓慢,但持久而平稳。
以上五大类药物各具特点,应在医生指导下根据患者的具体情况选择合适的药物。