病毒性脑膜炎需与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎及其他病毒性脑炎等鉴别诊断，以明确病因并采取相应治疗措施。
1.化脓性脑膜炎
好发于儿童及婴幼儿，部分患者起病前有皮肤感染史。通常急性起病，高热、头痛、呕吐，可有惊厥、意识障碍甚至昏迷。脑脊液压明显升高，外观混浊，细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低。涂片和培养可找到病原菌。
2.结核性脑膜炎
常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，多有肺结核病史。起病较慢，可有头痛、呕吐，逐渐出现脑膜刺激征及颅神经受损表现，如面神经瘫痪、动眼神经麻痹、失语、癫痫发作等。脑脊液压及淋巴细胞数增多，糖和氯化物降低，涂片和培养结核菌阳性。
3.新型隐球菌性脑膜炎
多为亚急性或慢性起病，常有头痛、呕吐，可伴有视力障碍、颅神经受损、脑膜刺激征等。部分患者可伴有发热、畏寒、颈部抵抗等症状。脑脊液压明显升高，白细胞数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低。墨汁涂片和培养可找到新型隐球菌。
4.单纯疱疹病毒性脑炎
多见于成年人，急性或亚急性起病，常有发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。部分患者可出现精神症状、癫痫发作、局灶性神经功能缺损等。脑电图检查可发现颞叶、额叶等部位的异常放电，脑脊液压检查正常或轻度升高，白细胞数正常或轻度升高，糖和氯化物正常。血清和脑脊液特异性抗体检测或病毒核酸检测阳性。
5.其他病毒性脑炎
如肠道病毒性脑炎、腮腺炎病毒性脑炎、麻疹病毒性脑炎等，均可通过特异性抗体检测或病毒核酸检测进行诊断。
原因
这些疾病在临床表现和实验室检查方面有相似之处，需要进行详细的鉴别诊断，以明确病因，采取相应的治疗措施。
