结核性脑膜炎是由结核菌引起的脑膜和脊膜的炎症，可继发于开放性肺结核或粟粒型结核，通过血液循环或蛛网膜下腔感染，主要症状有发热、头痛、呕吐等，治疗方法是抗结核药物治疗、对症治疗和并发症处理，早期诊断和治疗可提高治愈率，预防方法是及时治疗开放性肺结核、避免密切接触、保持良好生活习惯、卡介苗接种等。
1.病因
结核性脑膜炎主要由结核菌引起，结核菌通过血液循环或蛛网膜下腔感染脑膜。开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，可将结核菌飞沫排放到空气中，健康人吸入后可能感染。此外，与开放性肺结核患者密切接触、居住环境拥挤、营养不良等因素也可增加感染风险。
2.症状
结核性脑膜炎的症状可能因病情轻重和个体差异而有所不同。常见症状包括发热、头痛、呕吐、颈部强直、意识障碍等。在疾病早期，症状可能类似于感冒或流感，但随着病情进展，可能会出现严重的神经系统问题，如抽搐、瘫痪、昏迷等。
3.诊断
医生通常会根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学结果来诊断结核性脑膜炎。实验室检查包括脑脊液检查，其中白细胞计数升高、蛋白含量增加、糖和氯化物水平降低等。此外，结核菌涂片和培养、结核菌素试验等也有助于诊断。
4.治疗
结核性脑膜炎的治疗主要包括抗结核药物治疗、对症治疗和并发症处理。抗结核药物通常包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，疗程较长，需要严格遵循医嘱。对症治疗包括降低颅内压、控制抽搐等。并发症的处理也非常重要，如脑积水的治疗。
5.预后
结核性脑膜炎的预后取决于多种因素，包括病情的严重程度、治疗的及时性和患者的整体健康状况。早期诊断和治疗可以显著提高治愈率，但部分患者可能会遗留神经系统后遗症，如智力障碍、听力障碍、瘫痪等。
6.预防
预防结核性脑膜炎的关键是及时治疗开放性肺结核，避免与开放性肺结核患者密切接触，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以增强免疫力。此外，卡介苗接种也可预防儿童结核性脑膜炎的发生。
需要注意的是，结核性脑膜炎是一种严重的疾病，如果怀疑或确诊患有结核性脑膜炎，应及时就医，并遵循医生的治疗建议。同时，对于高危人群，如与开放性肺结核患者密切接触者、免疫力低下者等，应定期进行结核病筛查，以便早发现、早治疗。此外，结核病是一种可防可治的疾病，公众应提高对结核病的认识，积极参与结核病的防控工作。
