急进性肾炎需与急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎、系统性血管炎肾损害、狼疮性肾炎等疾病鉴别。
1.急性肾小球肾炎
常有前驱感染史,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现,部分患者可出现一过性氮质血症。但急性肾小球肾炎常呈自限性,经利尿、降压等对症治疗后,病情可逐渐好转。
2.慢性肾小球肾炎
多由急性肾炎发展而来,也可隐匿起病。主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压,病情迁延不愈,逐渐进展为慢性肾衰竭。
3.过敏性紫癜肾炎
常有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现,可伴有血尿、蛋白尿,肾脏损害多发生在紫癜出现后数天至数周内。
4.系统性血管炎肾损害
可累及全身多个系统,如皮肤、关节、肌肉、胃肠道、肺部、肾脏等。肾脏受累时可表现为血尿、蛋白尿、高血压,甚至肾功能衰竭。
5.狼疮性肾炎
好发于年轻女性,常有发热、关节痛、皮疹、口腔溃疡等表现,可伴有血尿、蛋白尿、高血压,病情迁延不愈,可导致肾衰竭。
对于出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状的患者,应及时就医,完善相关检查,如血常规、尿常规、肾功能、抗核抗体、抗双链DNA抗体、免疫球蛋白、补体等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,对于有急进性肾炎高危因素的人群,如患有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病的患者,应定期进行肾脏检查,以便早发现、早治疗。