月经第四天同房出血可能是正常的，也可能与疾病有关，如子宫内膜未完全修复、子宫颈疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，需要及时就医，明确原因。
1.子宫内膜尚未完全修复
月经期间，子宫内膜会脱落并排出体外，这个过程需要一定的时间来修复。在月经第四天，子宫内膜可能尚未完全修复，此时同房可能会刺激子宫内膜，导致出血。
2.子宫颈疾病
子宫颈疾病如宫颈炎、子宫颈息肉等也可能导致同房后出血。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔等。这种情况下，同房可能会刺激异位的子宫内膜，导致出血。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能会影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽。
5.其他
子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤也可能导致同房后出血。
需要注意的是，月经期间同房还可能增加感染的风险，如盆腔炎、子宫内膜炎等。因此，建议在月经完全结束后再同房。如果出现同房后出血，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有妇科疾病史的人群等，同房后出血可能需要更加重视。如果出现异常出血，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。
总之，同房后出血可能是正常现象，也可能是疾病的表现。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，建议在月经期间避免同房，保持良好的个人卫生习惯，以预防感染和其他妇科疾病的发生。
